患者术前的听力图
以往，耳硬化症手术一般选择在耳显微镜下完成。但是，由于国人的外耳道普遍偏小且弯曲，而传统显微镜视野受限，因此，往往需要更多地磨除骨质以及补充手术切口。耳内镜具有高照明性、高清分辨率、活动度大等特点，可以帮助医生更从容地完成手术操作，减少了对患者不必要的损伤。在某些耳外科手术中，耳内镜优势更为明显。我院耳鼻咽喉头颈外科耳科小组在充分评估患者病情、认真讨论后，结合自身多年的耳内镜外科技术经验认为，完全有能力为王女士在全耳内镜下完成该手术，并做好了术中中转耳显微镜手术的应急预案。4月2日，在与王女士和家属充分沟通、签署手术知情同意书后，由彭鹏副主任医师、刘寒波副主任医师、罗昰医师组成的手术团队，经过1个多小时的精细操作，顺利地为该患者完成了右耳（较差耳）镫骨底板开窗及人工听骨Piston植入手术。耳内镜手术术中场景患者术后第二天，即感觉听力有所改善，没有出现比如全聋、眩晕以及面瘫等并发症。她嘴角挂满笑容，表示已经迫不及待地期待另一耳的手术了。术后一个月复查，由于耳道内仍有部分可吸收填塞物未排净，患者听力尚不能达到最好状态，但纯音听阈结果提示，右耳听力已较术前改善20多分贝，明显好于左耳（术前较好耳）。患者复查听力图患者与主刀医师彭鹏合影科普时间耳硬化症，指由于内耳骨迷路包囊之密质骨出现灶性稀疏，呈海绵状变性为特征的颞骨岩部病变。耳硬化症病灶特征是骨迷路包囊灶性骨质吸收，髓腔扩大，血管增多，呈海绵样变，破骨、成骨现象可同时存在。耳硬化症有镫骨耳硬化与耳蜗耳硬化两大类，前者病变位于前庭窗及周围，主要是引起镫骨（人体最小和最轻的骨头）固定，影响听骨链活动进而引起传导性耳聋；后者病变位于迷路，可进一步导致感音神经性聋及眩晕。
耳硬化症病因目前并不明确，可能与遗传性因素有关。据文献报道，约54％的患者有家族史，半数以上病例发现异常基因。也可能与内分泌紊乱相关，因为本病多见于青春发育期，女性发病率较男性高，且妊娠、分娩、绝经都可使病情发展加快。另外，骨迷路包囊发育异常以及自身免疫因素也可能是它的发病原因。
耳硬化症患者，首先表现的是不断缓慢进展的单耳或双耳听力下降以及耳鸣、眩晕等，部分患者呈现特异表现的Willis误听，即在喧闹环境中反较在安静环境下的听觉为好。由于患者自听增强，表现为听力虽差，但自语声小，咬字吐词清晰。临床检查表现为鼓膜完整，部分患者可见典型的Schwartze征：鼓膜后上象限内的鼓岬区域可见透红区。听力检查根据耳硬化症患者不同类型及时期可以表现为传导性聋、混合性聋及感音神经性聋等。典型患者的听力图可以出现骨导听力在0.5-2KHz不同程度下降，但4KHz接近正常的卡哈切迹。颞骨高分辨率CT在重度耳硬化病例中可以看到镫骨板增厚，前庭窗、蜗窗及半规管骨迷路骨影欠规则等表现，但大部分患者表现为正常影像。
各期镫骨型耳硬化症均以手术治疗为主，比如镫骨撼动、镫骨切除、镫骨开窗人工听骨植入手术等。早中期患者效果较理想，晚期则较差，因此发现耳硬化症应尽早就医。有手术禁忌症或拒绝手术者，可以选择佩带助听器增益听力。对于迷路型耳硬化患者，除了佩带助听器以外，也可以选择氟化钠碳酸钠等药物治疗，同时试用维生素D，但是往往治疗效果并不理想。术中人工听骨植入即刻内镜图专家名片刘寒波
中南大学湘医院
耳鼻咽喉头颈外科主任
副主任医师
刘寒波，医学硕士，毕业于中南大学湘雅医学院，研究方向为耳科及听力学。现任中南大学湘医院耳鼻咽喉头颈外科主任，株洲市医学会耳鼻咽喉头颈专业委员会副主任委员，具有丰富的耳鼻咽喉科疾病临床经验，擅长耳鼻咽喉头颈外科多发病、常见病及疑难病的诊治，专业方向为耳科疾病、眩晕疾病的诊治及儿童听力筛查和诊断。多篇学术论文发表在国家级核心期刊。所主持课题获得湖南省科技进步三等奖。
彭鹏
中南大学湘医院
耳鼻咽喉头颈外科副主任
副主任医师
彭鹏，副主任医师，耳鼻咽喉头颈外科副主任，中南大学湘医院住院医师规范化培训基地教学主任。
主要社会任职有：湖南省医学会耳鼻咽喉头颈外科专委会青年委员；株洲市医学会耳鼻咽喉科专业委员会委员兼秘书；株洲市中医药和中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会副主任委员；株洲市耳鼻咽喉科腔镜医疗质量控制中心常委兼秘书；湖南省医学会耳鼻咽喉头颈外科学专业委员会小儿学组委员、青年委员会委员，中国妇幼保健协会儿童耳及听力保健专委会委员，国际智慧移动医疗湖南省耳鼻咽喉头颈外科专业委员会青年委员等。
从业近20年，擅长于耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病的诊治，尤其是鼓膜穿孔、中耳炎、中耳胆脂瘤、儿童鼾症、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻部良恶性肿瘤、咽喉嗓音疾病的诊治。曾于广州市医院进修学习一年，重点为鼻部手术及耳部手术；医院进修频闪喉镜及嗓音诊治；医院专题进修耳科手术；多次参加国内及省内学术会议并在会上交流；多篇学术论文发表在国家级期刊。
微讯：彭鹏
编辑：张曦予
审核：刘寒波*红斌
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