20岁的小张(化名)酷爱运动,个子高高大大,但他一直有个“心结”——他经常在激烈运动以后发生头晕,眼前发黑。几天前,他刚跑完5公里,又出现一阵头晕,这次严重到差点踉跄晕倒。虽然休息了一会缓解过来,不放心医院看看。
“医生,我即将去报考飞行员,您帮我看看是哪里出问题了?”医院心内科黄琪副主任医师,经过详细问诊并进行了心电图、动态心电图、心脏超声等相关检查,结果均为正常,排除了心脏基础疾病。
细心的黄琪医生发现,小张每次发生不适都是在刚刚结束激烈运动时,于是安排了一个运动平板试验。
运动平板试验是一种心脏负荷试验,用于测定心脏功能和运动耐力。小张在黄医生的指令下,在检查设备上逐步加大运动量,到达运动次极量,然后在运动停止后继续观察心电、血压8分钟。
黄医生观察到结束运动的小张马上就出现了血压的显著下降,仅仅70/40mmHg,随后发生头晕以及黑矇,心率尚处于正常范围。黄医生马上让小张躺平休息,症状迅速好转,血压回升至正常。
“头晕的感觉很熟悉!”小张告诉黄琪医生,这次的症状和之前每次运动后头晕症状一样的。
“你每次运动后的不适情况,是由迷走神经反射导致运动后低血压引起的。”黄琪医生说,情况严重者会发生晕厥意识丧失,甚至危及生命。并建议小张,他这样的情况,不适合从事飞行员等特殊行业。若还想报考相关专业,需要经过专业训练改善。
运动后低血压是病吗?遇到这种情况怎么办?
黄琪医生说,有心血管基础疾病的病人除外,一般情况下,运动后血压低是一种正常的生理现象,大部分随着身体状态的逐步恢复正常,血压也会逐渐恢复。而这类患者由于过度的迷走反射导致血压下降过于明显。
此外,运动刚结束时身体的高代谢状态依然存在,机体产热及散热量增加,导致大量出汗,血管扩张,血容量下降,引起低血压。
还有一些人日常运动较少,突然增大运动量时,也容易发生运动后低血压现象。当代不少青年人,平时工作忙碌,一到周末就过度锻炼,这对身体是不利的。
运动后血压低虽是一种正常的生理现象,但不及时、科学处理,也会对身体造成伤害。
黄琪医生建议,运动应当循序渐进,适度锻炼,制定合理计划,注意饮食均衡。在运动后,需要及时补充水分,以缓解血容量的不足。在运动前,若服用影响血压的药物(尤其是利尿剂),会导致运动前血容量已有不足,不建议进行剧烈运动。
运动停止后肌肉的收缩作用骤然停止,大量血液聚集在外周,尤其是下肢,可造成循环血量明显减少,影响脑灌注而出现脑血流下降。像小张的头晕就是属于这样的情况,严重者会出现晕厥、意识丧失,甚至发生意外。
黄琪医生特别提醒,经过激烈的运动后千万不要立即停止活动,可以继续慢跑或者步行一段距离再停止运动。
如果遇到运动后低血压,需要立即“躺平”,几分钟内血压就可以迅速回升,情况好转。若无好转,或频繁出现这种情况,需及时就医明确病因。